Преимущества криотерапии

Терапевтические методы, направления и дисциплины появились в глубине веков, и многие из них существуют доныне, лишь совершенствуясь и обогащаясь со временем. Криотерапия как направление в медицине появилась совсем недавно, около 100 лет назад, и с тех пор постоянно развивается. В настоящее время, криотерапия распространённых новообразований кожи с помощью локального замораживания жидким азотом является широко признанным в медицине, современным, чрезвычайно эффективным и высокорентабельным методом удаления новообразований. В отношении криотерапии можно со всей уверенностью говорить только в контексте непрерывного совершенствования оборудования, методик и показаний для применения. Первыми устройствами для криодеструкции, которые можно с натяжкой назвать предшественниками современных криодеструкторов, были одиночные изделия кустарного изготовления, которые стали появляться в 50-х годах прошлого века (для сравнения попутно заметим, что, например, первый лазер появился в 1960 году). Современные криодеструкторы начали изготавливать в конце 60-х годов прошлого века, и к настоящему времени (на 2026-й год) они работают как наиболее удобные и совершенные инструменты врачей-криотерапевтов во всём мире всего около 50-60 лет, причём они постоянно улучшаются и оснащаются новыми принадлежностями, а методы их применения постоянно обогащаются новыми знаниями и компетенциями. К неоспоримым преимуществам криотерапии относятся следующие критически важные показатели:

Широкий спектр удаляемых новообразований, несложное оборудование и простая методика

Криодеструкция позволяет эффективно, практически безо всяких исключений, удалять самый широкий спектр известных поверхностных новообразований, начиная с простых бородавок и кончая келоидными рубцами, папилломами шейки матки, кондиломами перианальной области, предраковыми поражениями кожи и даже – при соответствующей подготовке – злокачественными новообразованиями различной локализации. Для этого используются несложное оборудование, представленное криодеструкторами, и примерно одинаковая методика. В качестве профессионального оборудования применяются криодеструкторы, заправляемые жидким азотом – например, предлагаемый нами, один из самых известных и востребованных в мире, криодеструктор "Криопро" (CryoPro). Методика криодеструкции несложна, и многие практикующие врачи могут достаточно легко ей обучиться. С каждым приобретённым у нас криодеструктором мы предлагаем интенсивное обучение данной методике.

Органотипическое заживление тканей

В области крио-воздействия развивается припухлость, величина которой зависит от размера и характера пролеченного новообразования и может быть в пределах от 1-2-х до 6-7 см в диаметре. Это совершенно нормальный процесс биологического и иммунного ответа на крио-воздействие. Деструкция новообразований другими методами также неизбежно вызывает подобный эффект. Припухлость может держаться до 4-6 дней, постепенно сходя на нет. На месте новообразования образуется корочка, которая быстро усыхает, затем отпадает, на её месте развивается процесс возвращения нормальной структуры кожи. Восстановление тканей после криодеструкции происходит с ярко выраженным феноменом органотипического заживления. После отторжения погибших клеток, в течение от 10 до 20 дней (что зависит от характера и размера удалённого новообразования) происходит полное восстановление здоровой структуры кожи регенератом мозаичного строения, включающим области органотипического и рубцового (атрофический рубец) строения. Это связано с тем, что коллагеновый каркас тканей, подвергшихся криодеструкции, становится более биодоступным за счет разрушения меж- и внутримолекулярных связей, но при этом сохраняется его пространственная организация (согласно исследованиям д.м.н. В.В. Шафранова и д.б.н. Е.Н. Борхуновой). Таким образом, сплошная рубцовая структура, определяющая неровность поверхности, не образуется, а развитие гипертрофических и келоидных рубцов практически исключено. Цвет кожи восстанавливается в течение от 2-3-х недель до нескольких месяцев; для маленьких новообразований размером 2-3 мм косметические последствия могут быть мало- или совсем незаметными, а для более крупных новообразований визуальная картина может быть различной – от малозаметной до более выраженной, что зависит от цвета окружающей кожи и близости кровеносных сосудов к её поверхности. По мере более глубокого восстановления структуры кожи, её цвет в области операции будет постепенно выравниваться и стремиться к цвету окружающей кожи.

Щадящее действие

Криодеструкция – это щадящий кожу метод, она не вызывает грубого повреждения всей структуры кожи, как это бывает при высокотемпературном воздействии, используемом при некоторых других методах или при традиционном хирургическом лечении. Действие холода значительно "натуральнее" и носит совершенно иной характер, чем, например, воздействие токов высокой частоты, лазерных импульсов и связанных с этим высоких температур, а также часто малоизученных физических воздействий c неизвестными отложенными эффектами. Криодеструкция менее чувствительна к ошибкам лечащего врача, чего, например, не скажешь о лазерном удалении, требующем от терапевта высокой квалификации и серьёзных знаний для настройки сложного оборудования и высокоточного проведения процедур. При криодеструкции отсутствует необходимость в анестезии или каком-либо другом анестезиологическом воздействии, так как это лечение малоболезненно и само по себе обладает анестезиологическим эффектом. Кроме того, при криодеструкции нет геморрагического отделяемого, и она не вызывает кровотечений. Криодеструкция хорошо переносится пациентами, поэтому удаление достаточно большого количества, вплоть до 10-15 различных новообразований (что зависит от их характера и размера), возможно провести за один приём у врача.

Иммуномодулирующий эффект

После криодеструкции патологической ткани запускается механизм стимуляции специфического противоопухолевого, противовирусного, антимикробного, противогрибкового иммунитета. При криодеструкции не происходит денатурация патологических белков и нуклеиновых кислот. Однако в составе нежизнеспособной, уже чужеродной организму, разрушенной холодом ткани, эти патологически изменённые структуры (которые несут в себе основные характеристики этиологических факторов патологического процесса) становятся антигенами. В ответ на это продуцируются специфические антитела, активизируется фагоцитоз, направленный против подобных, подвергнутых криодеструкции, патологических элементов во всём организме. При криодеструкции поверхностных новообразований это особенно важно в случае, когда эти новообразования ассоциированы с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Минимальное количество рецидивов

При криодеструкции область замораживания охватывает всю площадь новообразования, распространяется на всю его глубину и может достигать глубины до 5-6 миллиметров, причём на этой глубине возможно получить температуру до –40°C, которая, согласно данным исследований, необходима для апоптоза клеток ткани. При этом отмечается иммуномодулирующий эффект самой операции, описанный выше. Кроме того, отмечается абластический эффект криодеструкции, то есть, отсутствует диссеминация патологически изменённых клеток из области операции в ткани и органы. Вследствие этого, частота возникновения рецидивов после проведённого криохирургического лечения относительно мала и, в зависимости от характера новообразований, в среднем по всем нозологиям находится в пределах 1-5%, причём более высокие показатели характерны только для очень небольшого числа специфических случаев. Следует также отметить, что частота рецидивов в значительной степени зависит от профессиональных навыков врача-криотерапевта (работа с соблюдением криохирургических режимов, необходимых временных интервалов, а при необходимости – применение СВЧ-усиления криодеструкции, ориентированного на зону термодинамического равновесия, формирующуюся при криодеструкции).

Высокое косметическое качество

Различные клетки, ткани и микроорганизмы обладают разной чувствительностью к холоду. Меланоциты и базальные клетки, а также бактерии, погибают легко, а фибропласты, коллаген, нервная ткань, кровеносные сосуды и вирусы относительно мало восприимчивы к холодовой травме. Незначительное воздействие на соединительную ткань и относительно небольшое повреждение сосудов, нервов и коллагеновых волокон являются одним из главных косметических преимуществ криохирургии. Лишь в очень небольшом количестве специфических случаев криолечение может оставлять малозаметные косметические следы. Заметим, что радиочастотное и лазерное удаление новообразований, по свидетельствам специалистов-дерматологов и практикующих врачей, нередко вызывает различные пост-оперативные и косметические последствия, а их отложенные эффекты пока недостаточно изучены. Что касается криолечения, то его отложенные эффекты практически неизвестны. Перечисленные преимущества определяют более высокое косметическое качество криохирургического удаления в сравнении с другими методами удаления новообразований.

Минимум противопоказаний

Существует совсем немного специфических противопоказаний для криодеструкции. Относительные противопоказания: выраженные нарушения микроциркуляции в зоне воздействия; аутоиммунные заболевания; иммунодефицитные состояния; параллельное лечение иммунодепрессивными лекарствами; гангренозная пиодерма; сепсис; множественная миелома; психические заболевания. Абсолютные противопоказания: несогласие с возможными изменениями пигментации; негативное восприятие криолечения.

Низкая себестоимость процедур, менее затратная эксплуатация и долговечность оборудования

Криодеструкция относится к наиболее простым и рентабельным методам удаления новообразований – при работе в течение 5 лет стоимость оборудования и расходных материалов на 1 удаление находится в пределах 6-7 рублей. Для сравнения, лазерная техника гораздо дороже, сложнее в обслуживании, не так долговечна в эксплуатации и подвержена устареванию, а для работы со всеми встречающимися у пациентов нозологиями недостаточно иметь какой-то один лазерный аппарат, так как необходимо использовать несколько аппаратов различного типа, и соответственно компетенция лечащих врачей должна быть исключительно высокой, а расходы клиники будут значительно выше. В отличие от этого, как показывает мировая практика, профессиональные криодеструкторы высокого качества – такие как "Криопро" – являются высокотехнологичными, исключительно надёжными, но сравнительно несложными и не содержащими электронных компонентов устройствами, и они исправно служат в хороших руках не менее 10 лет, не требуя практически никакого обслуживания и ремонта.

---

Консультация по дерматоскопии и криогенным методам лечения:

Врач-консультант, дерматовенеролог Олег Петрович Двуреченский.
Тел.:  +7 920 518 07 65. Звоните в среду и четверг с 20:00 до 21:30.
Сайт врача-консультанта: https://dr-dvurechensky.ru .

Врач-консультант, хирург-онколог Виктор Викторович Корсун.
Тел.   +7 916 525 61 42. Звоните c понедельника по пятницу с 20:00 до 22:00.
Сайт врача-консультанта: https://dr-korsun.ru .

Внимание! Врач-консультант может дать краткую консультацию по 1-2 конкретным вопросам дерматоскопии и техники криотерапии, а также совет по оборудованию и обучению. Пожалуйста, цените время!